Les vacances à l’étranger sont synonymes de détente, de repos et de découverte, mais elles peuvent également être perturbées à cause de problèmes de santé. Faire face à une urgence médicale dans un pays étranger peut s’avérer coûteux et compliqué, surtout si vous n’êtes pas familier avec les modalités de prise en charge des soins de santé dans la destination choisie.
Quels sont les soins pris en charge à l’étranger par la Sécurité sociale française ? Comment utiliser la Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM) et les assurances voyage ?
La prise en charge des soins à l’étranger par la Sécurité sociale
Les frais médicaux engendrés à l’étranger ne sont pas automatiquement remboursés par la Sécurité sociale française. Toutefois, il existe certaines situations précises où ces frais pourront être pris en charge :
- Si le patient est victime d’un accident du travail ou d’une maladie professionnelle
- Si le patient bénéficie d’un traitement dû à des raisons humanitaires
- Si le traitement est effectué dans un état membre de l’Union européenne (UE), de l’Espace économique européen (EEE) ou en Suisse, et que ce traitement est justifié par l’état de santé du patient lors de son séjour.
Dans ces cas précis, les conditions et modalités de prise en charge des soins à l’étranger par la Sécurité sociale sont notamment encadrées par des règlements européens ou par des conventions internationales. Cependant, il est nécessaire de consulter son médecin traitant et sa caisse d’Assurance Maladie avant le départ pour connaître les démarches à effectuer.
La Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM)
La CEAM permet d’accéder aux soins nécessaires lors d’un séjour temporaire dans un pays de l’UE, de l’EEE ou en Suisse. Cette carte est gratuite et valable 2 ans. Elle garantit l’accès aux prestations en nature des services de santé publique, aux mêmes conditions et au même coût que les assurés du pays visité. Pour obtenir cette carte, il faut en faire la demande auprès de sa caisse d’Assurance Maladie.
Fonctionnement de la CEAM
En présentant la CEAM lors d’une consultation médicale ou d’une hospitalisation, vous bénéficierez d’une prise en charge immédiate des frais de santé engagés. Toutefois, cette prise en charge n’est pas toujours totale ; elle varie selon les législations et les tarifs en vigueur dans le pays concerné. Ainsi, il est important de bien se renseigner sur les conditions d’accès aux soins dans le pays en question.
Le reste à charge peut éventuellement être remboursé par votre mutuelle santé ou par une assurance voyage.
Quelles sont les limites de la CEAM ?
Il est essentiel de noter que la CEAM ne couvre pas les soins médicaux dans les pays hors UE, EEE et Suisse, ni les soins programmés à l’étranger ou non justifiés par une situation d’urgence.
Par ailleurs, elle ne prend pas en charge les frais liés au rapatriement sanitaire. Dans ce contexte, il convient d’envisager la souscription d’une assurance voyage spécifique.
Les assurances voyage pour la prise en charge des soins à l’étranger
Pour faire face aux situations non couvertes par la Sécurité sociale et la CEAM, plusieurs types d’assurances voyage sont proposées sur le marché :
- Les garanties de base : elles incluent généralement la prise en charge des frais médicaux et hospitaliers à l’étranger, l’assistance rapatriement et la responsabilité civile.
- Les garanties optionnelles : elles peuvent être ajoutées aux garanties de base afin de répondre à des besoins spécifiques (couverture des sports à risque, annulation de voyage, perte de bagages…).
Il est important de comparer les offres d’assurance voyage et de bien étudier les conditions générales des contrats avant de s’engager, afin de choisir la formule la mieux adaptée à ses besoins et à sa destination.
Si votre voyage est long ou qu’il s’agît d’une expatriation, il y existe d’autres formules pour vous couvrir lors de vos voyages longue durée. L’assurance voyage de base ne s’applique qu’aux séjours courts.
Que faire en cas de problème de santé pendant les vacances à l’étranger ?
En cas de maladie ou d’accident à l’étranger, il est recommandé de :
- Contacter le centre de sécurité social européen compétent ou le consulat français
- Faire appel à son assurance voyage et suivre leurs instructions pour la prise en charge des soins médicaux
- Conserver tous les justificatifs (ordonnances, factures…) nécessaires au remboursement des frais
Il est également judicieux d’emporter avec soi une photocopie de ses documents importants tels que sa carte d’identité, sa CEAM et ses coordonnées d’assurance-voyage. Cela permettra de gagner du temps en cas de démarches administratives.
La Sécurité sociale française offre une prise en charge limitée des soins à l’étranger. La CEAM garantit l’accès aux soins dans les pays de l’UE, de l’EEE et en Suisse, mais ne couvre pas toutes les situations. L’assurance voyage peut donc apporter une solution complémentaire pour assurer une meilleure couverture en cas de problèmes de santé pendant un séjour à l’étranger.
